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支原体肺炎的防治 [复制链接]

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支原体肺炎是儿童肺炎中常见的类型,是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。症状上主要以干咳为主,治疗首选大环内酯类抗生素。本病有自限性,一般自行护理即可,但少部分病情较为严重者需要积极处理。

支原体肺炎的传染途径是怎样的?

支原体肺炎主要经飞沫传播,秋、冬季节发病较多,儿童和青年发病率较高,通常为散发性,偶尔流行。肺炎支原体肺炎广泛存在于全球范围内,多为散发病例,约3~6年发生一次地区性流行,流行时间可长达1年,流行年份的发病率可以达到非流行年份的数倍,容易在学校、幼儿园及军队等人员比较密集的环境中集中发病,是一种很常见的肺炎类型。

支原体肺炎的症状是怎样的?

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染,所以此类肺炎在临床表现上与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别。

相关的临床症状有:

潜伏期为1~3周。发病形式多样,多数患者仅以低热、疲乏为主,部分患者可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。

呼吸道症状以干咳最为突出,常持续4周以上,多伴有明显的咽痛,偶有胸痛、痰中带血。呼吸道以外的症状中,以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较多见,极少数患者可伴发胃肠炎、心包炎、心肌炎、脑膜脑炎、脊髓炎、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、关节炎及肝炎等。

支原体肺炎如何确诊?

结合临床表现、相关辅助检查一般可粗略做出诊断。但要确诊,必须有以下病原学证据:血清特异性抗体检测仍然是目前诊断肺炎支原体肺炎的主要手段。

支原体肺炎如何治疗?

支原体肺炎是肺炎的一种,是肺炎支原体造成肺部感染,所以治疗当以抗感染为主。本病有自限性,也就是说一般情况下不经治疗也可自愈。但早期使用适当抗生素可以减轻症状及缩短病程。

大环内酯类抗生素是首选,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素等,但目前认为肺炎衣原体对红霉素的耐药较高,使用阿奇霉素和罗红霉素效果会更好。

如果对大环内酯类均不敏感,可选用氟喹诺酮类,比如左氧氟沙星、莫西沙星等,但应注意其不良反应,18岁以下患者慎用氟喹诺酮类药物。

四环素类也可用于肺炎支原体肺炎的治疗,但可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良,故不宜用于8岁以下患者。总的来说,大环内酯类是首选药,最为安全。

抗生素治疗疗程一般为2-3周。不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗生素的指征。因为肺炎支原体无细胞壁,故而作用于细菌细胞壁的药物(如青霉素、头孢霉素等)均无效。

对剧烈呛咳的患者,应适当给予镇咳药,包括右美沙芬、喷托维林等,不能滥用可待因类镇咳药。若合并细菌感染,可根据病原学检查,选用针对性的抗生素治疗。

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