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阿奇霉素用3天停4天靠谱吗医生说主要是这 [复制链接]

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儿科医生雨滴

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儿科医生雨滴

前几天在后台有个家长问:我的孩子一直咳嗽,医院检查说是支原体肺炎,医生开了阿奇霉素,药房交代要吃3天停4天,可是我到网上查询,有的说要连吃5天效果才好,到底哪个说法靠谱?

小儿支原体肺炎又称为原发性非典型肺炎,是一种常见病,占到住院儿童社区获得性肺炎的10%~40%。目前专家共识里大环内酯类的阿奇霉素是支原体感染的常用药物。主要是阿奇霉素服用依从性、效果、不良反应方面有着很大的优势,临床上很受医生青睐,是治疗儿童支原体肺炎的首选药物。

为什么如此受欢迎?

1、血药浓度高维持时间长研究发现阿奇霉素较同期血药浓度高出10-倍,服用阿奇霉素3-5天后第12天时白细胞及吞噬细胞内仍能测到一定浓度,10天后血清内还有0.3-0.6ug/L。2、抗菌药物后效应好抗菌药物后效应指停用抗菌药后,药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度,细菌仍处于被抑制状态,会有一段时间不能不能生长。阿奇霉素比青霉素和头孢优秀,即使停药3天,病原体还是处于被抑制状态。3、半衰期长阿奇霉素用药后血消除半衰期为35~48小时,在组织半衰期超过60小时。服药3天后,阿奇霉素还可以在体内持续作用4天左右。《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)》指出阿奇霉素用法为:10mg/(kg·d),每天1次,轻症3天为1个疗程,重症可连用5~7天,4天后可重复第2个疗程。但对小婴儿应该是要慎重使用,特别是静脉注射。由于阿奇霉素一天只需要服用一次,用3天停4天,所以孩子服药依从性更高,减少了妈妈的烦恼。

常见问题解答

Q:宝宝吃阿奇霉素有点恶心,还要继续吃吗?有其他药物可以替代吗?A:阿奇霉素不良反应较少,最常见的是与胃肠道系统有关,如腹泻、恶心、呕吐,症状较轻时建议继续服用。用药期间要继续观察有无加重,如果有更严重的反应,才考虑换药。Q:医生说阿奇吃三天或者五天,看孩子的状况,到底哪种吃法会比较好?A:阿奇霉素有2种吃法,一种是吃3天停4天,另一种连吃五天。三日疗法每日服日剂量为每公斤体重10mg阿奇霉素;5天疗法会建议第1天每公斤体重10mg,第2日至第5日每公斤体重5mg。无论是三天还是五天疗法剂量,在医生指导下使用都是安全的,不用担心。Q:阿奇霉素饭前吃还是饭后吃?可以和其他药物同时服用吗?A:为减少阿奇霉素的胃肠道刺激,可与食物同时服用,但每日应同一时间服用。如果宝宝有腹泻,需用蒙脱石散,因其很强的吸附作用,如需联合使用,应至少间隔两个小时。Q:阿奇霉素对咽炎等上呼吸道感染是否都有用呢?A:阿奇霉素属大环内酯类抗生素,仅对敏感病原体有效,而对病毒无效。而上呼吸道感染大多是病毒引起的,使用阿奇霉素没有治疗效果,反而会增加耐药风险。为了防止抗生素滥用,必须先明确是否是敏感病原体引起的感染,合理安全使用抗生素才是王道。参考文献:《阿奇霉素说明书》《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)》

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